Θυρεοειδής, εγκυμοσύνη και γονιμότητα 80% χωρίς διάγνωση

• Απρίλιος 19, 2024

Πρόσφατα, αρκετές μελέτες εξέτασαν τα πλεονεκτήματα και τη σχέση κόστους-αποτελεσματικότητας της προσφοράς συχνότερων τεστ θυρεοειδούς σε γυναίκες πριν από τη σύλληψη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μια έκθεση του Αυγούστου του 2011 (1) εξετάζει τα πιο πρόσφατα ευρήματα και τονίζει τον τρόπο με τον οποίο η σημερινή κατάσταση ελέγχου και αντιμετώπισης μόνο των γυναικών που θεωρούνται «σε κίνδυνο» μπορεί να είναι σοβαρά εσφαλμένη.

"Ο έλεγχος με θυρεοειδή μόνο των εγκύων γυναικών που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για ασθένεια του θυρεοειδούς, θα διαπιστώσει ότι θα χάσουν το 30-80% των γυναικών με νόσο του θυρεοειδούς."

Η αυξημένη συχνότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών, όπως είναι η στειρότητα, η αποβολή, η πρόωρη παράδοση και η παρουσίαση στην κοιλιά, μπορεί να οφείλεται σε λανθασμένη διάγνωση τόσο μεγάλου αριθμού γυναικών. Πολλές γυναίκες δεν λαμβάνουν επί του παρόντος επαρκή εξέταση - ή θεραπεία - κατά τη διάρκεια των θεραπειών γονιμότητας και εγκυμοσύνης τους με ανησυχητικές μερικές και συχνά τραγικές συνέπειες.

"Πολλές έγκυες γυναίκες με γνωστό υποθυρεοειδισμό έχουν TSH εκτός φάσης κατά τη στιγμή της επιβεβαιωμένης εγκυμοσύνης."

Όταν η λειτουργία του θυρεοειδούς δεν έχει ελεγχθεί και αντιμετωπιστεί κατάλληλα πριν από τη σύλληψη, ο θυρεοειδής συχνά αποδυναμώνεται κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου. έναν ευάλωτο χρόνο τόσο για νευρολογική ανάπτυξη του εμβρύου όσο και για κινδύνους αποβολής. Όταν οι δοκιμές θυρεοειδούς δεν προσφέρονται κατά τη διάρκεια αυτού του χρονικού διαστήματος, χάνονται οι ευκαιρίες για την ανίχνευση και τη διόρθωση των πρόωρων θυρεοειδικών προβλημάτων,

"Ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός συνδέεται με έναν αυξανόμενο αριθμό ανεπιθύμητων ενεργειών, όπως η στειρότητα, η αποβολή, η πρόωρη παράδοση και η παρουσίαση του γόνατου κατά τη γέννηση."

Πολλές άλλες μελέτες έχουν επικεντρωθεί στις επιβλαβείς επιδράσεις της μητρικής θνησιμότητας σε βρέφη που είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από μειωμένα επίπεδα IQ, αναπτυξιακές καθυστερήσεις και μαθησιακές δυσκολίες ως αποτέλεσμα.

Η ειρωνικά χαμηλή λειτουργία του θυρεοειδούς είναι εξαιρετικά εύκολο να δοκιμαστεί και να αντιμετωπιστεί με τις κατάλληλες δόσεις θυρεοειδικών ορμονών που ίσως χρειαστεί να αυξηθούν σε συγκεκριμένες χρονικές στιγμές για να συμβαδίζουν με τις ανάγκες της εγκυμοσύνης. Οι ερευνητές διευκρινίζουν ότι οι αυξήσεις στην θυροξίνη προ-εννοιολογικά ή στην επιβεβαίωση της εγκυμοσύνης είναι αποτελεσματικές καθώς η θεραπεία βασίζεται στην έγκαιρη παρακολούθηση TSH.

Πολλοί γιατροί απλά δεν μπορούν να επιταχύνουν με αυτή τη νέα έρευνα που δείχνει πως η προοδευτική φροντίδα του θυρεοειδούς μπορεί να προστατεύσει την εγκυμοσύνη και τα μωρά από βλάβες. Για να είστε φιλικός θυρεοειδής, ο γιατρός σας πρέπει να συνειδητοποιεί:

* Θυρεοειδικές αλλαγές που σχετίζονται με θεραπείες γονιμότητας και εξωσωματική γονιμοποίηση

* Θυρεοειδικές αλλαγές που συνδέονται με την εγκυμοσύνη

* Ο αντίκτυπος της αυτοάνοσης ασθένειας του θυρεοειδούς

* Η πιθανότητα «απομονωμένης υποθυροξιναιμίας»

* Η επίδραση του ιωδίου και του σεληνίου στην υγεία του θυρεοειδούς

Είναι ο γιατρός σας μέχρι την ταχύτητα; Ίσως, ίσως όχι. Εξακολουθώ να αντιμετωπίζω αναπαραγωγικούς ενδοκρινολόγους που δεν θα αντιμετωπίσουν πρόβλημα θυρεοειδούς έως ότου η TSH είναι 5.0 ή μεγαλύτερη. Αυτό, παρά τις μελέτες που δείχνουν μια δραματική αύξηση των ποσοστών αποβολών όταν η TSH είναι πάνω από 2,5!

Άλλοι περισσότεροι διαφωτισμένοι γιατροί θα αρχίσουν θεραπεία όταν η TSH είναι 2.0 ή μεγαλύτερη και θα ελέγχουν πάντοτε τα αντισώματα του θυρεοειδούς και τα επίπεδα «ελεύθερου Τ4» για να ελέγχουν την υποθυρεξιναιμία η οποία μπορεί να θέσει σε κίνδυνο τη νευρολογική ανάπτυξη των μωρών, ακόμη και όταν η TSH είναι φυσιολογική. Οι συντάκτες αυτής της ανασκόπησης καταλήγουν στο συμπέρασμα.

"Υπάρχουν πολλές προσεγγίσεις για τη διαχείριση της αντικατάστασης της θυροξίνης σε γνωστές γυναίκες με υποθυρεοειδισμό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι οποίες είναι όλες αποτελεσματικές στη διατήρηση της φυσιολογικής εμβέλειας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης".

Το κλειδί για την καλή φροντίδα έγκειται στη σωστή διάγνωση είτε πριν είτε πολύ νωρίς στην εγκυμοσύνη. Εάν ο γιατρός σας χρησιμοποιεί τις νεότερες κατευθυντήριες οδηγίες για τη διάγνωση και τη θεραπεία της Εθνικής Ακαδημίας Κλινικής Βιοχημείας (NACB), πρέπει να είστε σε καλά χέρια.

Το 2002 η NACB συνέστησε ότι κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη η TSH δεν θα πρέπει να υπερβαίνει τα 2,5 mIU / L, ομοίως η TSH πρέπει να είναι αρκετά κάτω από 2,5 mIU / L προτού δημιουργηθεί η μέγιστη προστασία. Επειδή πολλοί γιατροί εξακολουθούν να μην ελέγχουν το TSH κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη, εναπόκειται σε εσάς να γίνετε ένας πολύ καταλαβαίνω ασθενής και να ζητήσετε μια εξέταση TSH προτού να συλλάβετε - και όταν επιβεβαιώσετε την εγκυμοσύνη - να προστατέψετε εσάς και το μωρό σας.

Αναφ.
Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2011 Aug 11. [Epub ahead of print] Διαχείριση του υποθυρεοειδισμού στην εγκυμοσύνη. Milanesi Α, Brent GA.

Οδηγίες Βίντεο: ТАЙНСТВО / A LITTLE MIRACLE (official) Subtitles: en, sp, ro, it, ar, gr, de, tr, ru, fr (Απρίλιος 2024).