Τυχαία ευρήματα που βοηθούν ή φοβίζουν τους ασθενείς;

• Ενδέχεται 16, 2024

Με την αμερικανική υγειονομική περίθαλψη υπό πίεση του γηράσκοντος πληθυσμού και την αύξηση των προσδοκιών για την έγκαιρη ανίχνευση ασθενειών και τη συσχέτιση των θεραπειών εξοικονόμησης ζωής, μπορεί το σύστημα να συνεχίσει να επικεντρώνεται σε τυχαία ευρήματα; Τι γίνεται με τους ασθενείς που συλλαμβάνονται στη μέση;

Οι υποστηρικτές της συχνής απεικόνισης επισημαίνουν ότι η ζωή είναι πολύτιμη και το κόστος, ανεξάρτητα από το πόσο υψηλό, είναι άσχετο σε σύγκριση με το αντίθετο αποτέλεσμα. Μετά από όλα, τυχαία ευρήματα παγιδεύουν ανευρύσματα, όγκους, πέτρες της χοληδόχου κύστης και των νεφρών, και νεφρικά εμπόδια από νωρίς. Δεν είναι αυτό ένα από τα οφέλη της προηγμένης τεχνολογίας στο ότι μπορούμε να βελτιώσουμε τη διάρκεια ζωής και την ποιότητα ζωής κατά τη διάρκεια αυτών των ετών; Πώς μπορεί η ανθρώπινη ζωή να γίνει λίγο περισσότερο από μια είσοδο σε ένα φύλλο βιβλίου;

Κανένας δεν υποστηρίζει την εξάλειψη της ιατρικής απεικόνισης, αλλά υπάρχουν εμπειρογνώμονες που λένε ότι έχουμε τώρα μια υπόθεση πολύ καλό. Μια «πλειοψηφία» αυτών των παρεκκλίνων ευρημάτων είναι ελαφρές ανωμαλίες. πράγματα που σημειώθηκαν ως ελάχιστα, αλλά όχι αρκετά για να εγείρουν ανησυχίες. Ή τα ευρήματα είναι τόσο μικρά όπως το χαλαρό καρφί, το οποίο στη συνολική εικόνα, δεν υπάρχουν αρκετά στοιχεία ή επαρκές μέγεθος δείγματος που να δικαιολογεί περαιτέρω διερεύνηση.

Σε αντίθεση με τις ιδέες των περισσότερων δοκιμών τόσο το καλύτερο είναι το κόστος ευκαιρίας που φέρουν τόσο οι γιατροί όσο και οι ασθενείς. Οι ασθενείς καταλήγουν να χάνουν χρόνο από την εργασία για κάθε επακόλουθο τεστ επαναβεβαιώσεως. Αυτό δεν είναι τίποτα σε σύγκριση με την αναταραχή και το άγχος που θα αντιμετώπιζε ένα άτομο κατά τη διάρκεια των περιόδων αναμονής τόσο για τη δοκιμή όσο και για το αποτέλεσμα.

Το άγχος είναι δύσκολο να προσδιοριστεί ποσοτικά, αλλά οι συνέπειες του είναι εκτεταμένες στην καθημερινή ζωή. Η ανησυχία για το εάν έχετε την επίφοβη ασθένεια προσθέτει στο φορτίο πίεσης. Φυσικά, η θετική έκβαση ενός ψεύτικου συναγερμού είναι καθησυχαστική, αλλά ορισμένοι γιατροί αναρωτιούνται εάν η ψυχική αγωνία είναι καλύτερα να αποφευχθεί εντελώς.

Μια άλλη ανησυχία είναι η πρόσθετη έκθεση στην ακτινοβολία με κάθε ιατρικό έλεγχο. Οι επικριτές προειδοποιούν ότι όλη αυτή η ακτινοβολία μπορεί να θέτει τους ασθενείς σε μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν τις ίδιες τις συνθήκες που δοκιμάζονται για την πρώτη θέση. Μερικοί άνθρωποι πιστεύουν ότι ο μικρός κίνδυνος αξίζει τον κόπο αν οδηγεί σε έγκαιρη ανίχνευση, άλλοι θα προτιμούσαν να αποφεύγουν τις δοκιμές όσο το δυνατόν περισσότερο και να υποβάλλονται μόνο στις απαραίτητες.

Ακριβώς τι σημαίνει «απαραίτητο» και πώς οι γιατροί αρχίζουν να κάνουν αυτή τη διάκριση;

Ο αναφερόμενος γιατρός έχει συλληφθεί μεταξύ της περίθαλψης του ασθενούς και της πραγματικότητας των αυξημένων ιατρικών δαπανών. Περισσότερες δοκιμές σημαίνουν περισσότερα κλινικά δεδομένα για να ταξινομηθούν και απαιτούν ακόμη περισσότερες δοκιμές με ακόμη περισσότερα αποτελέσματα. Πάρα πολλές πληροφορίες σημαίνει να χάσεις τα πιο σημαντικά σημεία σε όλη την κακοφωνία. Οι γιατροί διαμαρτύρονται επίσης για επιπλέον γραφειοκρατία και το κόστος που συνεπάγεται η υποβολή αιτήσεων παραπομπής για να δικαιολογηθεί η δοκιμή.

Αυτό ακούγεται μισθοφόρος, αλλά σε μια εποχή έλλειψης ιατρικού επαγγέλματος, οι ιατροί που χρονοτριβούν με χρόνο θα προτιμούσαν να δουν τις υπηρεσίες τους για να εργαστούν για περισσότερους ασθενείς και λιγότερα χαρτιά. Πρόκειται για ένα δίκοπο σπαθί για να αποφασίσει ποιο είδος φροντίδας και πόσο χρειάζεται ο κάθε ασθενής. Επιπλέον, εάν τα δεδομένα είναι συγκεχυμένα ή αμφισβητήσιμα, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης είναι λιγότερο σίγουροι ότι οι αποφάσεις τους βασίζονται στις πιο αξιόπιστες πληροφορίες έναντι του τελευταίου ηχητικού byte.

Οι ακτινολόγοι καθώς και οι αναφερόμενοι γιατροί φοβούνται επίσης το νόμιμο φαινόμενο της εξάντλησης του βιοτικού επιπέδου και τη λειτουργία του σε μια εταιρία που έχει δίκιο. Η αβεβαιότητα ενός δευτερεύοντος συμπεράσματος θα μπορούσε να μεταφραστεί σε δυνητικές αγωγές κάτω από το δρόμο αν δεν αντιμετωπιστεί ένα ζήτημα, όσο μικρότερο, όσο μικρό. Είναι απλώς ευκολότερο να παραγγείλετε μια άλλη δοκιμή παρά να προσπαθήσετε να αιτιολογήσετε με έναν ευλόγως ενδιαφερόμενο ασθενή όταν το καπάκι είναι μακριά από το περιστασιακό κιβώτιο.

Η ανθρώπινη ζωή δεν πρέπει να βράζει κάτω σε θέματα δολάρια και σεντ γιατί κάθε ζωή είναι σημαντική και οι Αμερικανοί αξίζουν την πρόσβαση στην καλύτερη τεχνολογία υγειονομικής περίθαλψης. Όμως, καθώς το κόστος της διατήρησης αυτής της φροντίδας αυξάνεται, το αλίευμα-22 θα παραμείνει πεισματικά. Αυτό το χαλαρό καρφί θα είναι καλύτερα από το βλέμμα έξω από το μυαλό; Ή πρέπει να πάρουμε το σφυρί, ανεξάρτητα από το οικονομικό και συναισθηματικό κόστος;

Αυτό το κομμάτι βασίζεται στις πληροφορίες που παρουσιάζονται στο «Αμφιθέαση Απεικόνισης Απεικόνισης: Στρατηγικές για την ελαχιστοποίηση της επίδρασής τους» Alec J. Megibow, MD, MPH, FACH, Πανεπιστήμιο της Νέας Υόρκης - Ιατρικό Κέντρο Langone, Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη, ως μέρος του Προεδρικού Συμποσίου " Ευρήματα σχετικά με την απεικόνιση: φίλος ή εχθρός; " NAMS 22η Ετήσια Συνάντηση της Washington DC 2011.

Η εμμηνόπαυση, ο γιατρός σας και εσείς

Οδηγίες Βίντεο: Όλα τα νέα δεδομένα στη μάχη κατά του καρκίνου (Ενδέχεται 2024).