Υπάρχει ανεξήγητη υπογονιμότητα;

• Ενδέχεται 3, 2024

Είναι η διάγνωση ανεξήγητης στειρότητας σχετική; Η ανεξήγητη στειρότητα είναι μια ετικέτα που εφαρμόζεται συχνά σε γυναίκες που αποτυγχάνουν να συλλάβουν μετά από ένα χρόνο προσπάθειας για τον οποίο δεν έχει εντοπιστεί καμία αιτία υπογονιμότητας. Ωστόσο, αμφισβητείται η εγκυρότητα της ανεξήγητης στειρότητας ως διάγνωσης. μια διορατική μελέτη (1) που δημοσιεύτηκε στην Ανθρώπινη Αναπαραγωγή ανέφερε ότι:

"Λόγω της προφανής αναξιόπιστης διάγνωσης του UI και της ευρέως αναφερθείσας ανωμαλίας στα διαγνωστικά κριτήρια, συνιστούμε την εγκατάλειψη του UI ως επίσημη διάγνωση της στειρότητας".

Η πληρότητα με την οποία εξετάζονται οι γυναίκες για να διαπιστωθεί η αιτία της υπογονιμότητάς τους είναι κρίσιμη για τη διαμόρφωση μιας σωστής διάγνωσης. Δυστυχώς, η ανεξήγητη στειρότητα μπορεί συχνά να σημαίνει ότι δεν έχει εξεταστεί. Αυτή η μελέτη (1) σχετικά με τη σημασία της ανεξήγητης στειρότητας (UI) ως διάγνωση κατέληξε στο συμπέρασμα ότι:

"Η διάγνωση του UI είναι εξαιρετικά υποκειμενική, εξαρτάται από ποιες διαγνωστικές εξετάσεις έχουν διεξαχθεί (ή έχουν παραλειφθεί) και σε ποιο επίπεδο ποιότητας.Πράγματι, μια διάγνωση UI θα επιτευχθεί πιο συχνά εάν η διαγνωστική επεξεργασία είναι ελλιπής ή κακής ποιότητας. "

Για παράδειγμα, μερικοί γιατροί συνήθως εξετάζουν την προγεστερόνη και την οιστραδιόλη σε επτά ημέρες μετά την ωοθυλακιορρηξία για να αξιολογήσουν το ελάττωμα της ωχρινικής φάσης. άλλοι γιατροί δεν βλέπουν κανένα λόγο να εκτελέσουν τη δοκιμασία θεωρώντας την ξεπερασμένη και χωρίς νόημα. Μη έχοντας αυτή τη δοκιμασία θα μπορούσατε να χάσετε μια διάγνωση ελαττωματικής φάσης ωχρινής φάσης, η οποία συχνά διορθώνεται και να επισημαίνεται με ανεξήγητη στειρότητα.

Πολλές γυναίκες παίρνουν κύκλο μετά τον κύκλο του Clomid χωρίς έλεγχο για να διαπιστώσουν εάν η επένδυση της μήτρας είναι πολύ λεπτή για εμφύτευση, να ελέγξει εάν οι ορμόνες της ωχρινικής φάσης τους είναι επαρκείς για να διατηρήσουν την εγκυμοσύνη ή αν η βλέννα του τραχήλου της μήτρας έχει αποξηρανθεί από τις παρενέργειες του Clomid. Η μεγαλύτερη προσοχή με τους κύκλους Clomid μπορεί να βοηθήσει να δοθεί στις γυναίκες μεγαλύτερη πιθανότητα να συλλάβουν κάθε κύκλο, αποφεύγοντας παρατεταμένη ανεξήγητη στειρότητα λόγω έλλειψης φροντίδας.

Μερικοί αναπαραγωγικοί ενδοκρινολόγοι εξακολουθούν να μην αντιμετωπίζουν έναν υποαντικειμενικό θυρεοειδή έως ότου η TSH υπερβεί το 5,0 ένα επίπεδο που σχετίζεται με: αυξημένη στειρότητα, αποτυχία εξωσωματικής γονιμοποίησης, αποβολή και δυσμενή επίδραση στη νευρολογική ανάπτυξη των παιδιών. Αυτό το απλό λάθος θα μπορούσε να παρατείνει το χρόνο που χρειάζεται για να συλλάβει, να προκαλέσει απώλειες εγκυμοσύνης σχετιζόμενες με το θυρεοειδή και να οδηγήσει σε διάγνωση ανεξήγητης στειρότητας.

Πολλές γυναίκες εξακολουθούν να μην λαμβάνουν καθοδήγηση σχετικά με το πώς το βάρος τους επηρεάζει τη γονιμότητά τους. Καθοδήγηση σχετικά με τα απλά πράγματα όπως το βάρος μπορεί μερικές φορές να οδηγήσει σε γρήγορες αντιλήψεις και τέλος σε ανεξήγητη στειρότητα απλά μέσω της απόκτησης - ή απώλειας - κιλών.

Η ενδομητρίωση είναι συχνά παραβλεφθεί η αιτία της ανεξήγητης στειρότητας, ακόμη και όταν οι γυναίκες έχουν έντονη εμμηνόρροια κράμπες. Επίσης, δεν είναι ασυνήθιστο να βρείτε γυναίκες με εκτεταμένη ενδομητρίωση και δεν υπάρχουν σημεία ή συμπτώματα της νόσου εκτός από τη στειρότητα. Αυτό έχει οδηγήσει πολλούς εμπειρογνώμονες να ζητήσουν τη διάγνωση της λαπαροσκόπησης για να χρησιμοποιηθούν νωρίτερα για να αποφευχθούν οι γυναίκες με ενδομητρίωση που έχουν εσφαλμένη διάγνωση με ανεξήγητη στειρότητα.

Συχνά οι γυναίκες δεν αξιολογούνται πολύ καλά για τη γήρανση των ωοθηκών, η οποία αν αντιμετωπιστεί αρκετά νωρίς μπορεί συχνά να αντιμετωπιστεί με επιτυχία. Πολλές γυναίκες με στειρότητα δεν προσφέρονται ακόμα μια δοκιμασία FSH ημέρας-3 και λιγότεροι προσφέρονται ακόμη μια δοκιμή ΑΜΗ και αναστολίνης-Β μαζί με έναν αριθμό ανθρωπίνων θυλακίων για την πλήρη εκτίμηση της ηλικίας των ωοθηκών. Οι ενδελεχείς έλεγχοι είναι πιο πιθανό να οδηγήσουν σε ακριβέστερη διάγνωση και κατάλληλο θεραπευτικό σχέδιο.

Οι δοκιμές αντισωμάτων Chlamidya έχουν αξιολογηθεί για την ακρίβεια των διακρίσεων των γυναικών που μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσουν την εξωσωματική γονιμοποίηση εξαιτίας της διαταραχής των σαλπίγγων λόγω προηγούμενης έκθεσης σε chlamidya. Αυτό είναι ένα άλλο τεστ που μπορεί να χρησιμοποιηθεί με σκοπό τη διάγνωση του σωληνωτού παράγοντα νωρίτερα στο συχνά μακρύ ταξίδι μέσω ανεξήγητης στειρότητας.

Λεπτές βακτηριακές λοιμώξεις όπως το ουρεπλάσμα τόσο σε αρσενικά όσο και σε θηλυκά μπορεί να προκαλέσουν παρατεταμένη στειρότητα που διαγιγνώσκεται ως ανεξήγητη υπογονιμότητα απλά επειδή δεν διεξήχθησαν βακτηριακές καλλιέργειες - ή μια δοκιμή με αντιβιοτικά - για να διαπιστωθεί εάν η μόλυνση αποτελεί παράγοντα.

Η ανοσολογική στειρότητα είναι μια άλλη κατηγορία ανεξήγητης υπογονιμότητας που συχνά δεν εξετάζεται ιδιαίτερα σε γυναίκες που έχουν δευτερεύουσα στειρότητα. Η δοκιμή για τους ανοσοποιητικούς παράγοντες που καταπολεμούν την εμφύτευση μπορεί να καθορίσει την πραγματική αιτία της στειρότητας για πολλές γυναίκες που έχουν πει ότι η στειρότητα τους είναι ανεξήγητη. Με τη θεραπεία πολλές τέτοιες γυναίκες θα συλλάβουν και θα γεννήσουν τα μωρά τους, αλλά η διάγνωση είναι απαραίτητη για να αποκτήσουν πρόσβαση στη θεραπεία.

Ακόμα λιγότερες κλινικές υπογονιμότητας μετρούν την επάρκεια της ροής αίματος στη μήτρα και τις ωοθήκες, η οποία είναι απαραίτητη για τη σύλληψη και την καλή ανταπόκριση των ωοθηκών στην διέγερση. Αυτή η απλή δοκιμασία χρησιμοποιείται στις καλύτερες κλινικές υπογονιμότητας στις ΗΠΑ πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση, καθώς η κακή ροή αίματος προς τη μήτρα και τις ωοθήκες είναι ακόμη μια άλλη αιτία υπογονιμότητας που πρέπει να θεραπευθεί αν υπάρχει σύλληψη. Για άλλη μια φορά, μια λεπτομερής διάγνωση μπορεί να ανοίξει το δρόμο για μια ταχεία και αποτελεσματική θεραπεία.

Πολλές γυναίκες με ανεξήγητη στειρότητα είναι ανεπαρκείς σε βιταμίνη D και έχουν αντιοξειδωτικές ανεπάρκειες που είναι γνωστό ότι μειώνουν τη λειτουργία των ωοθηκών.Πολλές γυναίκες καταναλώνουν καθημερινά καφέ, αλκοόλ και ένα πραγματικό κοκτέιλ χημικών ουσιών που προκαλούν ενδοκρινικές διαταραχές και οι οποίες είναι γνωστό ότι παρατείνουν το χρόνο μέχρι τη σύλληψη. Υπάρχουν πολλές κρυμμένες αιτίες ανεξήγητης στειρότητας και αυτό δεν είναι εξαντλητικός κατάλογος των πολλαπλών παραγόντων που μπορεί να είναι η αιτία αυτής της νεφελώδους διάγνωσης. Η μελέτη που αναφέρθηκε παραπάνω (1) επισημαίνει ότι:

"... οι συνθήκες, οι οποίες συχνά διαγιγνώσκονται ως UI (ανεξήγητη στειρότητα), είναι η ενδομητρίωση, η στειρότητα των σαλπίγγων (ιδιαίτερα η περιφερική και η περιτοναϊκή νόσο), η πρόωρη γήρανση των ωοθηκών και η ανοσολογική στειρότητα".

Αν έχετε διαγνωστεί με ανεξήγητη υπογονιμότητα, αναζητήστε μια δεύτερη γνώμη και βρείτε έναν καλό κλινικό ιατρό με εξειδίκευση στη διάγνωση για να βοηθήσετε να επιταχύνετε το ταξίδι σας στη σύλληψη.

Θα θέλατε άρθρα όπως αυτό να παραδίδονται στο email σας εβδομαδιαίως; Εγγραφείτε στο εβδομαδιαίο ενημερωτικό δελτίο του CoffeBreakBlog, είναι δωρεάν και μπορείτε να το διαγράψετε οποτεδήποτε θέλετε. Ο σύνδεσμος είναι κάτω.



Human Reprod 2006 Aug 21 (8): 1951-5. Epub 2006 Μάιος 9. Ανεξήγητη στειρότητα: υπάρχει πραγματικά; Gleicher Ν, Barad D.

Οδηγίες Βίντεο: ✅ Ινομυώματα, Κύστεις, Ενδομητρίωση & Γονιμότητα (Ενδέχεται 2024).