Ενίσχυση της επιτυχίας της εγκυμοσύνης στις γυναίκες PCOS

• Ενδέχεται 7, 2024

Πολλές γυναίκες με απελπισία της PCOS να μείνουν ποτέ έγκυες. Οι ατελείωτοι κύκλοι Clomid - και άλλα διεγερτικά των ωοθηκών - μπορεί να απογοητευθούν όταν ο κύκλος μετά από τον κύκλο δεν φαίνεται να λειτουργεί τίποτα. Ένα κοινό πρόβλημα για τις γυναίκες PCOS είναι η ελλιπής διάγνωση. εάν η διαδικασία διάγνωσης είναι ελλιπής, αναπόφευκτα η επιτυχία της θεραπείας θα διακυβευτεί. Η συμμετοχή σε παραμελημένες περιοχές της διάγνωσης - και της θεραπείας - μπορεί να αποτελέσει βασικό παράγοντα για την επιτυχία της εγκυμοσύνης, αφαιρώντας περισσότερα μπλοκ κατά μήκος της πορείας προς την εγκυμοσύνη.

Ορισμένες πτυχές των PCOS χρειάζονται σχεδόν καθολική προσοχή. Παρακάτω παρουσιάζονται τρεις περιοχές που είναι συχνά ανεπιθύμητες για τη φροντίδα γονιμότητας του PCOS, οι οποίες θα πρέπει πάντα να ελέγχονται - και να διορθώνονται εάν είναι απαραίτητο - για να βοηθήσετε να συντομεύσετε το ταξίδι της στειρότητας και να αποφύγετε την αποβολή.

Πρώτον, η ανεπάρκεια βιταμίνης D μπορεί να έχει βαθιά επίδραση στην ωορρηξία. Μελέτες έχουν δείξει ότι το 93% των γυναικών με στειρότητα μπορεί να είναι κλινικά ανεπαρκής σε βιταμίνη D και ότι αυτές οι ανεπάρκειες μειώνουν τη λειτουργία των ωοθηκών. Μια άλλη μελέτη έδειξε ότι οι ανεπάρκειες της βιταμίνης D συσχετίζονται στενά με την αποτυχία της εξωσωματικής γονιμοποίησης και ότι τα καλά επίπεδα βιταμίνης D στο θυλακοειδές υγρό και τον ορό ήταν προγνωστικά για την επιτυχία της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Αυτή είναι μια από τις απλούστερες στρατηγικές που μπορεί να έχουν μεγάλο αντίκτυπο στη γονιμότητά σας αν έχετε PCOS.

Οι εθελοντές είναι πιο υγιείς με καλά επίπεδα βιταμίνης D. Σε μια πρόσφατη μελέτη οι γυναίκες έλαβαν 4.000 iu βιταμίνης D3 την ημέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και υπήρξε μια δραματική πτώση στις πρόωρες γεννήσεις.

Λέω σε όλους τους πελάτες μου PCOS να ρωτήσουν τον γιατρό τους αν μπορούν να δοκιμάσουν τη βιταμίνη D με μια δοκιμασία 25-OHD, που ονομάζεται επίσης μια δοκιμή 25-υδροξυ βιταμίνης D, η οποία είναι πολύ ακριβέστερη από την παλαιότερη ολική δοκιμή βιταμίνης D, χρήση. Πρέπει να καθορίσετε το σωστό είδος δοκιμής, όχι μόνο να ζητήσετε μια δοκιμή βιταμίνης D.

Πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι ιδανικά τα επίπεδα βιταμίνης D θα πρέπει να είναι κάπου στην μέση περιοχή μεταξύ 50 και 80 ng / ml και οποιαδήποτε συμπληρώματα που παίρνετε θα πρέπει να είναι βιταμίνη D3, καθώς αυτή είναι η ασφαλέστερη μορφή χρήσης. Η βιταμίνη D πρέπει να λαμβάνεται με ένα λίπος που περιέχει το κύριο γεύμα για καλύτερη απορρόφηση. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τα επίπεδά σας καθώς ξεκινάτε τη συμπλήρωση για να βρείτε τη σωστή δόση για εσάς και να θυμάστε ότι οι ανάγκες σας μπορεί να αλλάξουν από το καλοκαίρι στο χειμώνα με την αλλαγή της έκθεσης στον ήλιο.

Δεύτερον, τα αντισώματα του θυρεοειδούς είναι γνωστό ότι είναι πιο συνηθισμένα σε γυναίκες με PCOS και όμως συχνά δεν εξετάζονται ή αντιμετωπίζονται επαρκώς. Σε μια εξαιρετική γερμανική μελέτη (1) σε 175 γυναίκες με PCOS αποδείχθηκε ότι υπάρχει τριπλή αύξηση των αυτοάνοσων προβλημάτων του θυρεοειδούς σε γυναίκες με PCOS. Η μελέτη έδειξε ότι:

- Ο επιπολασμός της AITD (αυτοάνοση ασθένεια του θυρεοειδούς) ήταν 27% σε σύγκριση με 8% στους μάρτυρες χωρίς PCOS

- Οι υπερηχογραφίες θυρεοειδούς αποκάλυψαν ότι σχεδόν το ήμισυ του 42% των γυναικών με PCOS εμφάνιζαν υπερηχογραφικά ευρήματα τυπικά για αυτοάνοση κατάσταση θυρεοειδούς σε σύγκριση με το 6,5% της ομάδας ελέγχου.

- Μόλις πάνω από το 10% των γυναικών με PCOS είχαν TSH (ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς) πάνω από το ανώτερο φυσιολογικό όριο και η μελέτη κατέληξε στο συμπέρασμα ότι υπάρχει ένας τριάριθμος υψηλότερος επιπολασμός του ΑΙΤ (αυτοάνοση θυρεοειδική νόσο) σε ασθενείς με PCOS. ½

Μια άλλη μελέτη, με επικεφαλής τον Δρ. Roland Gaertner (2), κατέδειξε μια απότομη αύξηση της συχνότητας εμφάνισης θυρεοειδικών αντισωμάτων σε γυναίκες με PCOS, ενώ το 43% των γυναικών εξέτασε θετικά. Από τις θετικές στις αντισώματα γυναίκες, το 17% είχε επίσης ευρήματα υπερηχογραφήματος χαρακτηριστικές της αυτοάνοσης νόσου του θυρεοειδούς και διαγνώστηκαν ως έχουσες κλινική αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα θυρεοειδούς. Οι συγγραφείς αυτής της μελέτης σημείωσαν ότι:

"Αυτή η προοπτική μελέτη καταδεικνύει σαφώς έναν τετραπλάσιο υψηλότερο επιπολασμό ειδικών αντισωμάτων κατά του θυρεοειδούς σε ασθενείς με τεκμηριωμένο PCOS σε σύγκριση με τους μάρτυρες και το 17% αυτών είχε κλινική αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα".

Τα αντισώματα του θυρεοειδούς μπορούν να τετραπλασιάσουν τα ποσοστά αποβολών και να επηρεάσουν τόσο την επιτυχία της IVF όσο και τις φυσικές αντιλήψεις. Ευτυχώς οι μελέτες έχουν δείξει ότι με τις σωστές θεραπείες, οι γυναίκες με αυτοάνοση νόσο θυρεοειδούς έχουν ποσοστά επιτυχίας παρόμοιες με τις γυναίκες που δεν έχουν την ασθένεια. Εάν έχετε αυτοάνοση ασθένεια PCOS και θυρεοειδούς, μπορείτε να ωφεληθείτε πολύ από τη θεραπεία με θυρεοειδή ορμόνη - ακόμα και αν η TSH σας είναι «φυσιολογική».

Η λήψη των σωστών τεστ θυρεοειδούς - σε κρίσιμες στιγμές - μπορεί να βοηθήσει τις γυναίκες να συλλάβουν πιο εύκολα, να έχουν καλύτερη επιτυχία στην εξωσωματική γονιμοποίηση και να μείνουν έγκυες όταν η επαναλαμβανόμενη απώλεια αποτελεί πρόβλημα. Η σωστή αντιμετώπιση της υγείας του θυρεοειδούς με προσοχή είναι κρίσιμη για τη σύλληψη με το PCOS, αλλά οι γιατροί συχνά δεν επιταχύνουν με τις νέες κατευθυντήριες γραμμές για τη δοκιμή των επιπέδων της TSH και των ελεύθερων επιπέδων Τ4 στην πρώιμη εγκυμοσύνη, τα οποία είναι πολύ προστατευτικά αν ακολουθηθούν σωστά.

Μια τρίτη πτυχή του PCOS που πρέπει πάντα να εξετάζεται είναι η δυσανεξία στη γλουτένη. Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι η κοιλιοκάκη μπορεί να επηρεάσει όσο το ένα στους τριάντα τρεις ανθρώπους (4) και οι γυναίκες με στειρότητα είναι γνωστό ότι είναι ιδιαίτερα ευάλωτες στην ασθένεια.

"Είναι λογικό να εξετάζουμε την κοιλιοκάκη σε γυναίκες με στειρότητα".

Αυτό είναι το συμπέρασμα μιας νέας μελέτης του 2010 (3) που αξιολογεί την επίδραση της κοιλιοκάκπης στις γυναίκες που προσπαθούν να συλλάβουν.Η κοιλιοκάκη προκαλεί δυσαπορρόφηση βασικών θρεπτικών ουσιών που απαιτούνται για τη γονιμότητα και την εγκυμοσύνη και πολλές μελέτες αποδεικνύουν ότι οι γυναίκες με αυτή τη διαταραχή έχουν πρόβλημα στην ωοθυλακιορρηξία και έχουν σπάνιες ή απούσες εμμηνόρροια, απώλεια μαλλιών και άλλα συμπτώματα παρόμοια με τα PCOS. Η αινιγματική αναιμία παρά τη συμπλήρωση σιδήρου είναι πολύ συχνά μια απόδειξη ότι η κοιλιοκάκη μπορεί να είναι ένα ζήτημα και συχνά οι γυναίκες είναι χωρίς συμπτώματα εκτός από τα θέματα γονιμότητας. Η μόνη αποτελεσματική θεραπεία είναι η προσκόλληση σε μια αυστηρή δίαιτα χωρίς γλουτένη. Αυτό μπορεί να ακούγεται σκληρό, αλλά χωρίς γλουτένη τραπεζαρία είναι πολύ πιο εύκολο τώρα από ό, τι ήταν πριν από είκοσι χρόνια.

Η τάση σε αυτές τις τρεις πτυχές της PCOS μπορεί να έχει βαθύτατα θετικό αντίκτυπο. Κάθε γυναίκα με PCOS είναι φυσικά διαφορετική, υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί υπο-τύποι PCOS στο πλαίσιο της ευρείας διάγνωσης.

Μια σιδηροδρομική λεπτή γυναίκα με πολυκυστικές ωοθήκες - αλλά δεν υπάρχουν σημάδια προβλημάτων ινσουλίνης ή ανδρογόνων - μπορεί να απαιτεί μια διαφορετική προσέγγιση σε μια γυναίκα που μαστίζεται από υψηλά επίπεδα ανδρογόνου και ινσουλίνης, ανωμαλίες σακχάρου στο αίμα και υπερβολικό βάρος. Και οι δύο μπορεί να έχουν PCOS αλλά είναι πολύ διαφορετικοί υποτύποι. Υπάρχουν πολλές παραλλαγές των PCOS που απαιτούν διαφορετικές στρατηγικές για την αποκατάσταση γόνιμου εδάφους, αλλά αυτές οι τρεις πτυχές - κοινές σε όλους - θα πρέπει να σας δώσουν ένα ξεκίνημα.

Αυτές οι πληροφορίες προορίζονται αποκλειστικά για ενημερωτικούς και εκπαιδευτικούς σκοπούς και δεν αποτελούν υποκατάστατο ιατρικών ή θρεπτικών συμβουλών για τις οποίες θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ή διαιτολόγο.

Θα θέλατε άρθρα όπως αυτό να παραδίδονται στο email σας εβδομαδιαίως; Εγγραφείτε στο ενημερωτικό δελτίο στειρότητας του CoffeBreakBlog, είναι δωρεάν και μπορείτε να καταργήσετε την εγγραφή σας οποτεδήποτε θέλετε, ο σύνδεσμος παρακάτω.


Βιβλιογραφικές αναφορές:
(1) Janssen, OE et al., Υψηλός επιπολασμός αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας σε ασθενείς με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, Eur J Endocrinol. 2004 Mar · 150 (3): 363-9

(2) Ειδήσεις για τους γιατρούς, 24 Ιουνίου 2001. 83η Ετήσια Συνάντηση της Εταιρείας Ενδοκρινολογίας Meting 2001. Ντένβερ, Κολοράντο.
(3) Εάν οι ασθενείς με στειρότητα υποβληθούν σε εξέταση για κοιλιοκάκη; Gynecol Endocrinol. 2010 Ιουν 23.
(4) Journal of Pediatrics Jan 2000 136: 86-90

Οδηγίες Βίντεο: Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (Ενδέχεται 2024).