Πρόληψη και θεραπεία της οστεοπόρωσης

• Ενδέχεται 3, 2024

Υπάρχουν πολλά φάρμακα διαθέσιμα για την πρόληψη και θεραπεία της οστεοπόρωσης. Αυτά βελτιώνουν την οστική πυκνότητα και έχουν αποδειχθεί ότι μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο καταγμάτων. Τα διαθέσιμα σήμερα φάρμακα παρατίθενται παρακάτω.

Το οιστρογόνο με τη μορφή παραδοσιακής ορμονοθεραπείας έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει την οστική πυκνότητα και μειώνει τον κίνδυνο καταγμάτων του ισχίου, της σπονδυλικής στήλης (σπονδύλου) και του καρπού. Λειτουργεί με την παρεμπόδιση της οστικής απορρόφησης μέσω της αναστολής του σχηματισμού και της λειτουργίας των οστεοκλαστών. Επίσης παρατείνει τη διάρκεια ζωής του οστεοβλάστη.

Οι ανησυχίες της ορμονοθεραπείας είναι η μικρή σχέση με τη διάγνωση του καρκίνου του μαστού και ο αυξημένος κίνδυνος θρομβοεμβολικών επεισοδίων όπως θρόμβοι αίματος και εγκεφαλικό επεισόδιο. Σε αυτό το σημείο υπάρχουν και άλλα αποτελεσματικά φάρμακα και ως εκ τούτου το οιστρογόνο δεν θα συνιστούσε θεραπεία πρώτης γραμμής για την οστεοπόρωση.

Μελέτες έχουν τεκμηριώσει την αυξημένη οστική απώλεια μετά τη διακοπή της οιστρογόνου. Όλες οι γυναίκες που επιλέγουν να σταματήσουν την ορμονοθεραπεία πρέπει να αξιολογούνται για τον κίνδυνο οστεοπόρωσης και να αντιμετωπίζονται κατάλληλα.

Τα διφωσφονικά περιλαμβάνουν μια ομάδα φαρμάκων που δρουν με την καταστροφή των οστεοκλαστών. Το αποτέλεσμα είναι μια σημαντική μείωση του οστικού κύκλου και της οστικής απώλειας. Αυτά τα φάρμακα έχουν αποδειχθεί μέχρι στιγμής ότι είναι τα πιο αποτελεσματικά στη μείωση των θραυσμάτων. Μελέτες κατέδειξαν μείωση κατά 40-50% των σπονδυλικών καταγμάτων και 20-40% μείωση των μη σπονδυλικών καταγμάτων συμπεριλαμβανομένου του ισχίου.

Περιλαμβάνουν το Alendronate (Fosamax), το Risedronate (Actonel), το Ibandronate (Boniva) και το Zoledronic Acid (Reclast). Οι θεραπείες περιλαμβάνουν καθημερινά, εβδομαδιαία, μηνιαία, τριμηνιαία και ετήσια σχήματα.

Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν γαστρεντερικά προβλήματα, όπως έλκη και κοιλιακό άλγος. Επιπλέον υπάρχει μια σπάνια εμφάνιση νέκρωσης του οστού της γνάθου. Η διακοπή αυτού του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο κύκλο των οστών και μείωση της οστικής πυκνότητας.

Οι επιλεκτικοί διαμορφωτές υποδοχέα οιστρογόνου (SERMS) ασκούν οιστρογονικές επιδράσεις σε επιλεκτικό ιστό αποφεύγοντας μερικές από τις ανεπιθύμητες επιδράσεις των οιστρογόνων. Το Evista (Raloxifene) είναι το SERM που έχει μελετηθεί στην οστεοπόρωση. Λειτουργεί μειώνοντας τον κύκλο των οστών και έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τον κίνδυνο σπονδυλικών καταγμάτων κατά 34-50%.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν εξάψεις και αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης θρομβοεμβολικών επεισοδίων όπως θρόμβων αίματος. Το πιθανό όφελος είναι ότι έχει αποδείξει αποτελεσματικότητα στην πρόληψη του καρκίνου του μαστού και μπορεί σύντομα να εγκριθεί για αυτή τη χρήση.

Η ραλοξιφαίνη πιθανώς θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί στην πρόληψη της οστεοπόρωσης και δεν θα είναι η πρώτη επιλογή για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης, εκτός ίσως της σπονδυλικής στήλης.

Η καλσιτονίνη αναστέλλει τη δραστικότητα των οστεοκλαστών, εμποδίζοντας έτσι την απορρόφηση οστού. Διατίθεται σε ενέσιμη μορφή και ρινικό σπρέι. Σε αυτούς με διάγνωση οστεοπόρωσης έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τον κίνδυνο θραυσμάτων της σπονδυλικής στήλης κατά 33%. Είναι γενικά καλά ανεκτό.

Η παραθυρεοειδής ορμόνη είναι διαθέσιμη ως μια καθημερινή υποδόρια ένεση που ονομάζεται τεριπαρατίδη (Forteo). Ο ακριβής μηχανισμός δράσης είναι ασαφής, ωστόσο φαίνεται να διεγείρει τον σχηματισμό οστού ακόμη και σε ανενεργές επιφάνειες οστού. Η δραστικότητα τόσο των οστεοκλαστών όσο και των οστεοβλαστών αυξάνεται με συνολικό καθαρό αποτέλεσμα αυξημένου σχηματισμού οστού. Μελέτες έχουν δείξει αύξηση της οστικής πυκνότητας τόσο του ισχίου όσο και της σπονδυλικής στήλης. Αναφέρουν επίσης μείωση κατά 69% στα κατάγματα της σπονδυλικής στήλης και 53% μείωση των μη σπονδυλικών καταγμάτων.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία, πονοκεφάλους και αύξηση των επιπέδων ασβεστίου στον ορό. Υπήρξε επίσης μια παρατηρούμενη αύξηση της επίπτωσης του οστεοσαρκώματος σε μελέτες σε ζώα. Για το λόγο αυτό συνιστάται μόνο για περιπτώσεις σοβαρής οστεοπόρωσης και εκείνων που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο κατάγματος. Αυτό το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για περισσότερο από 2 χρόνια. Τα οφέλη όσον αφορά τη βελτιωμένη πυκνότητα των οστών θα εξαφανιστούν όταν διακοπεί η φαρμακευτική αγωγή, επομένως συνιστάται η χρήση άλλου παράγοντα μετά τη διακοπή.

Υπάρχουν πολλά αποτελεσματικά φάρμακα διαθέσιμα για την πρόληψη και τη θεραπεία της οστεοπόρωσης. Σε περιπτώσεις σοβαρών ασθενειών υπάρχει επίσης η επιλογή θεραπείας συνδυασμού με 2 παράγοντες που έχουν διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης. Κανένα φάρμακο δεν είναι εντελώς ελεύθερο από κινδύνους ή παρενέργειες. Μπορείτε να συνεργαστείτε στενά με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να επιλέξετε αυτό που είναι κατάλληλο για εσάς.

Υπάρχουν άλλα σχετικά νέα φάρμακα στην αγορά που έχουν τη δυνατότητα να είναι αποτελεσματικές εναλλακτικές λύσεις. Το Denosumab (Prolia) είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα που μειώνει την οστεοκλαστική δραστηριότητα. Εγκρίθηκε από το FDA για τη θεραπεία της μετεμμηνοπαυσιακής οστεοπόρωσης. Tibolone (Livial), ένα συνθετικό στεροειδές των οποίων οι μεταβολίτες έχουν οιστρογονικές, προγεστερονικές και ανδρογονικές ιδιότητες. Έχει αποδειχθεί ότι αυξάνει την οστική πυκνότητα, προλαμβάνει την οστική απώλεια και μειώνει τα κατάγματα. Δεν είναι διαθέσιμο στις Η.Π.Α.

Ελπίζω ότι αυτό το άρθρο σας έχει παράσχει πληροφορίες που θα σας βοηθήσουν να κάνετε σοφές επιλογές, ώστε να μπορείτε:

Ζήστε υγιείς, ζείτε καλά και ζήστε πολύ!

Οδηγίες Βίντεο: Διατροφή & οστεοπόρωση - Μελίνα Καριπίδου (Ενδέχεται 2024).