Οιστρογόνο έναντι οιστρογόνου και προγεστερόνης

• Ενδέχεται 18, 2024

Οιστρογόνο ή οιστρογόνο και προγεσταγόνο - ποια μορφή ορμονικής θεραπείας πρέπει να ακολουθήσετε; Το αν η γυναίκα εξακολουθεί να έχει τη μήτρα της ή έχει αφαιρεθεί από την υστερεκτομή της, κάνει τη διαφορά σύμφωνα με τη Δήλωση θέσης της Ορμονικής Θεραπείας (2012) της Εταιρείας της Αμερικανικής Εμμηνόπαυσης (NAMS).

Η Dr. Margery Gass, Εκτελεστικός Διευθυντής της NAMS, διευκρινίζει ποια είναι τα τελευταία ευρήματα της έρευνας για τις γυναίκες που ενδεχομένως σκέπτονται να λαμβάνουν ορμονική θεραπεία (HT) και θέλουν να χωρίσουν τα γεγονότα από τη μυθοπλασία.

Η δήλωση θέσης εξηγεί τις δύο επιλογές HT:
* Οι γυναίκες που εξακολουθούν να έχουν μια μήτρα πρέπει να λάβουν έναν συνδυασμό οιστρογόνων και προγεσταγόνων (EPT) ορμονών. Το προγεστερόνιο προστατεύει από τον καρκίνο της μήτρας, που μπορεί να αναπτυχθεί όταν λαμβάνεται μόνο οιστρογόνο.
* Οι γυναίκες που δεν έχουν μήτρα μπορεί με ασφάλεια να λαμβάνουν θεραπεία με οιστρογόνα μόνο.

Δρ. Gass: «Τα καλά νέα εδώ είναι ότι ειδικά με τη θεραπεία με οιστρογόνα μόνο, που μπορούν να χρησιμοποιηθούν από γυναίκες με υστερεκτομή, δεν βλέπουμε πρόωρη αύξηση του καρκίνου του μαστού. Στην έκθεση WHI και σε μερικές άλλες μελέτες όπως η μελέτη της υγείας των νοσοκόμων και η επανεξέταση της βιβλιογραφίας παγκοσμίως, υπήρξαν δηλώσεις που ανέφεραν ότι το οιστρογόνο έλαβε μόνο του οδηγεί σε αυξημένους κινδύνους ανάπτυξης καρκίνου του μαστού. Αλλά το αποτέλεσμα τείνει να είναι πολύ μικρότερο και φαίνεται να καθυστερεί περισσότερο από τις γυναίκες που έλαβαν τον συνδυασμό οιστρογόνων και προγεστερογόνων.

Οι γυναίκες που εξακολουθούν να έχουν τη μήτρα τους πρέπει να λάβουν συνδυασμό οιστρογόνων και προγεστερογόνων, το τελευταίο είναι να προστατεύσει την ενδομήτρια επένδυση και τον συνακόλουθο αυξημένο κίνδυνο για καρκίνο του ενδομητρίου.

Ένα από τα βασικά σημεία που προέκυψαν από αυτή την τελευταία δήλωση θέσης ήταν ότι θεωρήσαμε ότι η διάρκεια μπορεί να εξατομικευθεί ανάλογα με το αν η γυναίκα είναι σε θέση να πάρει μόνη της το οιστρογόνο (και πάλι χωρίς μήτρα), οπότε μπορεί να μην είναι τόσο απαραίτητο γι 'αυτήν να σταματήσει αυτό το σημείο τριών έως πέντε ετών αν εξακολουθεί να αισθάνεται ότι χρειάζεται να παίρνει ορμόνες περισσότερο. Ενώ η σύστασή μας θα ήταν αν οι γυναίκες με μήτρα που παίρνουν το συνδυασμό μπορούν να αποχωρήσουν σε τρία έως πέντε χρόνια, θα ήταν προτιμότερο, γιατί αυτό είναι όταν αρχίσαμε να βλέπουμε την αύξηση του κινδύνου καρκίνου του μαστού ».

Ζήτησα από τον Δρ. Gass να επεξεργαστεί λίγο περισσότερο τη σημασία της μήτρας στη θεραπεία HT.

Δρ. Gass: «Η μήτρα είναι εξαιρετικά σημαντική και είναι κρίσιμη για την κατανόηση των οφέλων και των λόγων κινδύνου των ορμονών. Έμαθα ότι ο σκληρός τρόπος στη δεκαετία του '70 γιατί τότε οι ειδικοί πίστευαν ότι τα οιστρογόνα ήταν όλα που χρειάζεται μια γυναίκα επειδή αυτό θα φροντίσει όλες τις καυτές λάμψεις, η ξηρότητα των γεννητικών οργάνων όλα τα πράγματα που γνωρίζουμε σχετίζονται με την εμμηνόπαυση.

Στη συνέχεια, αυτοί οι κλινικοί παρατηρητές άρχισαν να παρατηρούν υψηλότερες συχνότητες καρκίνου του ενδομητρίου από πριν. Αυτές οι γυναίκες θα αιμορραγήσουν και γι 'αυτό το είδος της σύνδεσής τους με την ορμονοθεραπεία και αποδείχθηκε ότι συνέβαινε αυτό. ότι αν πάρετε το οιστρογόνο και όσο περισσότερο το παίρνετε και όσο υψηλότερη είναι η δόση, τόσο πιθανότερο είναι να οδηγήσει σε καρκίνο του ενδομητρίου. Δηλαδή, όταν συνειδητοποίησαν αν προσθέσουμε το προγεσταγόνο πίσω και δώσουμε μια γυναίκα στις δύο αυτές ορμόνες με τον τρόπο που οι ωοθήκες το έκαναν, δεν φαίνεται να υπάρχει αυτή η αύξηση του καρκίνου του ενδομητρίου ».

Για τις γυναίκες που χρειάζονται βοήθεια για την αντιμετώπιση των εμμηνοπαυσιακών συμπτωμάτων, το HT είναι μία από τις πολλές διαθέσιμες επιλογές. Η λήψη απόφασης με φροντιστή και ανοιχτό πνευματικό πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σημαίνει ότι οι γυναίκες δεν πρέπει πλέον να δέχονται παθητικά οποιαδήποτε θεραπεία ή να φοβούνται για την ΗΤ.

Το NAMS παρέχει μια σαφή γλωσσική εκδοχή της Δήλωσης Θέσης για τη Θεραπεία Ορμονών 2012 για γυναίκες με εμμηνόπαυση και αυτό μπορεί να προβληθεί και να εκτυπωθεί στη διεύθυνση: //www.menopause.org/psht12patient.pdf

Οδηγίες Βίντεο: Έμμηνος κύκλος-Οιστρογόνα/Προγεστερόνη (Αναπαραγωγή και Ανάπτυξη) (Ενδέχεται 2024).