Χειρουργική θεραπεία της ενδομητρίωσης

• Απρίλιος 29, 2024

Η ενδομητρίωση είναι η πιο κοινή αιτία πυελικού πόνου στις γυναίκες. Μπορεί να είναι αρκετά εξουθενωτική, μειώνοντας την ποιότητα της ζωής μιας γυναίκας, καθώς και συμβάλλοντας στη μειωμένη παραγωγικότητα και προβλήματα με τις σεξουαλικές σχέσεις. Είναι επίσης μια κοινή αιτία της στειρότητας στις γυναίκες. Εάν η ιατρική θεραπεία δεν είναι πλέον αποτελεσματική τότε υπάρχουν χειρουργικές επιλογές για την αντιμετώπιση αυτού του προβλήματος.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι διαγνωστική και θεραπευτική. Μια λαπαροσκόπηση μπορεί να γίνει για τη διάγνωση της ενδομητρίωσης. Αυτό είναι τυπικά το επόμενο βήμα στη διαδικασία, αν ο πυελικός πόνος δεν έχει ανταποκριθεί σε μη στερητική αναλγητική φαρμακευτική αγωγή ή ορμονική χειραγώγηση, όπως χάπια ελέγχου γεννήσεων. Η διαδικασία αυτή γίνεται με γενική αναισθησία. Μια μικρή τομή γίνεται στον ομφαλό και μια μακριά περιοχή με μια συνδεδεμένη κάμερα και το φως εισάγεται. Η κοιλιακή χώρα αναπτύσσεται με αέριο διοξείδιο του άνθρακα επιτρέποντας την απεικόνιση. Άλλες μικρές τομές μπορούν να γίνουν στην κάτω κοιλιακή χώρα για να εισαχθούν άλλες θύρες μέσω των οποίων τα όργανα μπορούν να τοποθετηθούν για να βοηθήσουν με οπτικοποίηση και να εκτελέσουν άλλους ελιγμούς.

Η απεικόνιση της μήτρας, των ωοθηκών, των σωλήνων και του περιτοναίου της πυέλου επιτυγχάνεται εύκολα. Μπορούν να εντοπιστούν εμφυτεύματα ενδομητρίωσης. Κοινές θέσεις περιλαμβάνουν πίσω από τη μήτρα, στο πυελικό πλευρικό τοίχωμα και κατά μήκος των σωλήνων και των ωοθηκών. Αυτές οι τοποθεσίες μπορούν να τεμαχιστούν ή να καούν. Η ενδομητρίωση μπορεί επίσης να προκαλέσει ουλές ή συμφύσεις που προκαλούν τη συσσωμάτωση των πυελικών δομών. Αυτές οι συμφύσεις μπορούν να ληφθούν μέσω λαπαροσκόπησης. Αυτό ονομάζεται λύση των συμφύσεων. Μια μεγάλη κύστη των ωοθηκών που περιέχει χοντρό υγρό σοκολάτας μπορεί επίσης να βρεθεί στην ενδομητρίωση. Αυτό ονομάζεται ενδομήτριο. Μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά μέσω λαπαροσκόπησης επίσης. Η κατάργηση των ενδομητριωτικών εμφυτευμάτων, η αφαίρεση των συμφύσεων και η απομάκρυνση μιας ενδομητριωτικής κύστης μπορεί να προσφέρει σημαντική ανακούφιση από τον πόνο που προκαλείται από την ενδομητρίωση.

Μόλις ολοκληρωθεί η χειρουργική επέμβαση και γίνει μια διάγνωση ενδομητρίωσης, πρέπει να εξεταστεί μια στρατηγική για μακροχρόνια θεραπεία. Η χρήση ενός αγωνιστή GnRH όπως το Lupron ή το Zoladex είναι αποτελεσματική στη θεραπεία οποιασδήποτε εναπομείνασας ενδομητρίωσης και συμβάλλει στη διατήρηση της νόσου σε ύφεση. Αυτό είναι συνήθως για 6 μήνες. Μόλις ολοκληρωθεί αυτή η πορεία θεραπείας, η συνεχής θεραπεία με ορμόνες, όπως τα χάπια ελέγχου των γεννήσεων ή μόνο η θεραπεία με προγεστερόνη, είναι ιδανική για την πρόληψη της υποτροπής. Μια άλλη επιλογή είναι να χρησιμοποιήσετε προγεστερόνες ή αντισυλληπτικά χάπια αμέσως μετά την επέμβαση.

Η ενδομητρίωση μπορεί να επαναληφθεί μετά τη διακοπή της θεραπείας. Το ποσοστό επανεμφάνισης έχει αναφερθεί σε 45% σε 5 χρόνια μετά τη θεραπεία. Για μερικούς, αυτό μπορεί να είναι απογοητευτικό και εξουθενωτικό. Η οριστική θεραπεία περιλαμβάνει πλήρη υστερεκτομή με την αφαίρεση και των δύο ωοθηκών. Αυτή είναι η τελική θεραπεία της ενδομητρίωσης, ωστόσο η συνέπεια είναι η πρόωρη εμμηνόπαυση, η οποία οδηγεί σε άλλα ιατρικά θέματα και ανησυχίες. Η έξοδος από τις ωοθήκες είναι μια άλλη επιλογή με άμεση κατασταλτική θεραπεία για να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα επανεμφάνισης. Η απόφαση αυτή θα πρέπει να λαμβάνεται σε συνεργασία με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης μόλις όλες οι άλλες επιλογές έχουν δοκιμαστεί ή τουλάχιστον εξεταστεί.

Ελπίζω ότι αυτό το άρθρο σας έχει παράσχει πληροφορίες που θα σας βοηθήσουν να κάνετε σοφές επιλογές, ώστε να μπορείτε:

Ζήστε υγιείς, ζείτε καλά και ζήστε πολύ!

Οδηγίες Βίντεο: Χειρουργική αντιμετώπιση ενδομητρίωσης | Ι. Κουτουκός (Απρίλιος 2024).