Τι είναι μια κανονική ανάλυση σπέρματος;

• Απρίλιος 30, 2024

Οι πιο πρόσφατες κατευθυντήριες γραμμές της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας σχετικά με τις παραμέτρους του σπέρματος επαναπροσδιόρισαν τις νέες «φυσιολογικές» τιμές για μια ανάλυση σπέρματος, αλλά τα νέα κατώτερα όρια για την κανονικότητα, ιδίως για τον αριθμό των σπερματοζωαρίων, είναι πολύ χαμηλότερα από τα επίπεδα που θεωρήθηκαν κανονικά ».

Το χαμηλότερο σημείο αναφοράς για τον φυσιολογικό αριθμό σπερματοζωαρίων μπορεί να αντικατοπτρίζει τη συνολική μείωση της υγείας των ανδρών και τη σημαντική παρέμβαση από τις τοξίνες αναπαραγωγής, την κακή διατροφή και τον τρόπο ζωής που δεν είναι φιλικές προς τη γονιμότητα.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ο υψηλότερος αριθμός σπερματοζωαρίων, η κινητικότητα και η συνολική ποιότητα του σπέρματος μπορεί να συμβάλουν στην επιτάχυνση του χρόνου για τη σύλληψη και σχετίζονται με σημαντικά αυξημένη γονιμότητα. Έτσι, το να είσαι «κανονικό» - ειδικά χαμηλό / κανονικό - μπορεί να μην είναι βέλτιστο όταν θέλεις να επιτύχεις τη μέγιστη γονιμότητα και την ταχύτητα σύλληψης.

Η ανδρική υπογονιμότητα είναι η μοναδική αιτία της υπογονιμότητας σε περίπου 20-30% των περιπτώσεων και ο ανδρικός παράγοντας σε συνδυασμό με το γυναικείο παράγοντα συνδέεται με το 40-50% όλων των περιπτώσεων υπογονιμότητας. Η αρσενική υπογονιμότητα ή υπο-γονιμότητα συνήθως διαγιγνώσκεται με βάση τα αποτελέσματα μίας και μόνης ανάλυσης σπέρματος, η οποία θα πρέπει ιδανικά να διεξαχθεί σε πρώιμο στάδιο της επεξεργασίας των ζευγαριών, αλλά δεν είναι ασυνήθιστο να βρεθεί το επίκεντρο της ερευνητικής εργασίας που ασκείται στο θηλυκό εταίρος πρώτα.

Ο εντοπισμός ενός προβλήματος σπέρματος στα αρχικά στάδια της υπογονιμότητας μπορεί να βοηθήσει τα ζευγάρια να ξεκινήσουν ένα στοχευμένο πρόγραμμα φυσικής θεραπείας για να βελτιώσουν τις παραμέτρους του σπέρματος - ή αν ανακαλυφθεί ένα σοβαρό πρόβλημα ανύπαρκτου σπέρματος, τα ζευγάρια γίνονται αντιληπτά νωρίτερα από την ανάγκη να προχωρήσουν σε μεθόδους υψηλής τεχνολογίας .

Ωστόσο, οι αναπαραγωγικοί ενδοκρινολόγοι αποτυγχάνουν μερικές φορές να μεταδώσουν το γεγονός ότι πολλές φυσικές θεραπείες που βασίζονται σε αντιοξειδωτικές ουσίες για το υποφλέβιο σπέρμα - όπως τα αντιοξειδωτικά, οι βιταμίνες και ορισμένα βότανα - είναι συχνά δραματικά αποτελεσματικά για την αποκατάσταση διαφόρων πτυχών της υγείας του σπέρματος.

Παρά τον τεράστιο αριθμό μελετών για διάφορες διατροφικές και φυτικές θεραπείες για την ανδρική υπογονιμότητα και τη στειρότητα, οι γιατροί φαίνεται ότι σπάνια μοιράζονται αυτές τις πληροφορίες με τους ασθενείς και μπορεί να επιταχύνουν την εξέλιξη της ενδομήτριας σπερματέγχυσης (IUI) ή της εξωσωματικής γονιμοποίησης με την ICSI. Παρόλο που οι ουρολόγοι φαίνεται να μοιράζονται ευκολότερα πληροφορίες σχετικά με τις φυσικές θεραπείες, πολλοί άντρες με υπο-γόνιμο σπέρμα νοιάζονται για μεγάλο μέρος από έναν αναπαραγωγικό ενδοκρινολόγο.

Μερικές φορές ένα μήνα είναι το μόνο που χρειάζεται για να κάνει μια σημαντική αλλαγή, αλλά ιδανικά ένα πρόγραμμα θεραπείας τριών μηνών συνιστάται καθώς αυτό είναι περίπου η χρονική περίοδος που χρειάζεται για να γίνει ένα σπέρμα από την αρχή μέχρι το τέλος.

Φυσικές θεραπείες που επικεντρώνονται στην αύξηση του αριθμού των σπερματοζωαρίων, της κινητικότητας και της μορφολογίας μπορούν επίσης να έχουν θετική επίδραση σε ένα άλλο μέτρο της ποιότητας των σπερματοζωαρίων που ονομάζεται κατακερματισμός του DNA, το οποίο μπορεί να πολλαπλασιάσει το αποτέλεσμα ενίσχυσης της γονιμότητας ενός προγράμματος φυσικής θεραπείας.

Τα υψηλά επίπεδα θρυμματισμού του DNA του σπέρματος έχουν συνδεθεί με την αποτυχία IVF / ART και με αποβολή και η ακεραιότητα του DNA του σπέρματος μπορεί να βελτιωθεί σημαντικά με συγκεκριμένες αντιοξειδωτικές θεραπείες.

Όταν μια ανάλυση σπέρματος δείχνει ένα πρόβλημα, η επανάληψη της δοκιμής μερικούς μήνες αργότερα είναι χρήσιμη για την επιβεβαίωση, καθώς οι εξετάσεις σπέρματος μπορούν να διαφέρουν σημαντικά από μήνα σε μήνα και διάφοροι παράγοντες όπως ο πυρετός, τα φάρμακα και οι παράγοντες του τρόπου ζωής μπορούν να επηρεάσουν την υγιή παραγωγή σπέρματος.

Επομένως, ας ρίξουμε μια ματιά στο πώς οι κατευθυντήριες γραμμές για τις παραμέτρους ανάλυσης σπέρματος έχουν αλλάξει. Οι ακόλουθες αλλαγές προτάθηκαν από την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας στο τέλος του 1999 και περιγράφονται παρακάτω. Διαφέρουν από τις παλιές κλίμακες αναφοράς της ανάλυσης σπέρματος με διάφορους τρόπους - και οι νέες αποκοπές είναι πολύ χαμηλότερες από τις μέσες τιμές που σημειώνονται για σύγκριση.

Αυτές οι κατευθυντήριες γραμμές της ΠΟΥ καθορίστηκαν μέσω εκτεταμένων μελετών σχετικά με το σπέρμα 4.500 ανδρών σε 14 διαφορετικές χώρες που διασκορπίστηκαν σε 4 ηπείρους, όλοι οι άνδρες είχαν επιβεβαιώσει τη γονιμότητά τους μέσω της εγκυμοσύνης των συνεργατών τους σε λιγότερο από ένα χρόνο προσπαθώντας να συλλάβουν.

Ακολουθούν οι νέες ελάχιστες τιμές κανονικότητας σύμφωνα με τις νέες κατευθυντήριες γραμμές της ΠΟΥ:

Κανονική ποσότητα σπέρματος: τώρα τουλάχιστον 1,5 ml

Προηγουμένως ο ελάχιστος όγκος σπέρματος ρυθμίστηκε στα 2,0 ml, δηλαδή η συνολική ποσότητα υγρού σπέρματος που παράχθηκε σε μία εκσπερμάτωση, ωστόσο ο μέσος όγκος σπέρματος στη μελέτη ήταν 3,7 ml.

Αυτός ο αριθμός μπορεί να είναι χαμηλός απλώς και μόνο λόγω του «άγχους απόδοσης» που μπορεί να προκαλέσει την παραγωγή χαμηλότερης από το συνηθισμένο ποσό σπέρματος. Αν αυτό γίνει ζήτημα, μπορεί να ζητηθεί ένα ειδικό προφυλακτικό συλλογής και το δείγμα μπορεί να συλλεχθεί πιο φυσικά στο σπίτι, αλλά είναι απαραίτητο το σπέρμα να δοκιμαστεί μέσα σε μια ώρα εκσπερμάτωσης για ακριβή αποτελέσματα.

Η εκσπερμάτωση εντός της περιόδου αποχής 2-3 ημερών πριν από τη δοκιμή μπορεί επίσης να μειώσει την ένταση.

Είναι σημαντικό να έχετε ακριβή μέτρηση του όγκου του σπέρματος επειδή άλλα μέτρα για την υγεία του σπέρματος επηρεάζονται από τον όγκο. Ένας χαμηλός όγκος σπέρματος μπορεί να μεγεθύνει την επίδραση ενός χαμηλού αριθμού σπερματοζωαρίων ή ενός χαμηλού ποσοστού σπερματοζωαρίων με καλή κινητικότητα ή μορφολογία. Ομοίως, εάν ο όγκος είναι φυσικά υψηλός, η επίδραση των χαμηλών / κανονικών παραμέτρων σπέρματος μπορεί να είναι λιγότερο σημαντική.

Συγκεντρώσεις σπέρματος - Αυτός είναι ο αριθμός των σπερματοζωαρίων ανά ml και τώρα ορίζεται στα 15 εκατομμύρια / ml

Προηγουμένως η τιμή αυτή καθορίστηκε στα 20 εκατομμύρια / ml, οπότε αυτή η νέα τιμή είναι 25% μικρότερη από την προηγούμενη περιοχή αναφοράς και ο μέσος όρος των σπερματοζωαρίων υπολογίζεται ότι είναι περίπου 60 εκατομμύρια / ml. Ο μέσος αριθμός των σπερματοζωαρίων σε αυτή τη μελέτη ήταν 73 εκατομμύρια / ml.

Ο αριθμός των σπερματοζωαρίων είναι σημαντικός, διότι όταν πέφτει πολύ χαμηλός - κάτω από 5 εκατομμύρια / ml - το IUI πιστεύεται ότι είναι σπάνια επιτυχημένο γεγονός που επιταχύνει την εξέλιξη στην εξωσωματική γονιμοποίηση με ICSI. Οι ασυνήθιστα χαμηλές μετρήσεις σπερματοζωαρίων ονομάζονται ολιγοζωοσπερμία.

Οι τιμές των σπερματοζωαρίων άνω των 15 εκατομμυρίων θεωρούνται πλέον φυσιολογικές παρόλο που είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι υψηλότερες τιμές μπορεί να αυξήσουν τη γονιμότητα. Προηγούμενες μελέτες (2) έδειξαν ότι η πιθανότητα σύλληψης αυξάνεται με αυξανόμενα επίπεδα συγκέντρωσης σπέρματος μέχρι ένα όριο 40-50 εκατομμυρίων / ml, γεγονός που υποδηλώνει ότι το νέο κατώτερο όριο για την κανονικότητα δεν είναι ιδανικό για βέλτιστη γονιμότητα. Το χαμηλό φυσιολογικό μπορεί να μην είναι βέλτιστο.

Όταν τα επίπεδα συγκέντρωσης σπέρματος πέφτουν κάτω από 40-50 εκατομμύρια / ml, οι φυσικές στρατηγικές για τη βελτίωση της υγείας των σπερματοζωαρίων μπορούν να βοηθήσουν στην αύξηση των πιθανών συσχετίσεων. Με δεδομένες τις μέσες τιμές των σπερματοζωαρίων, είναι πιθανό τα επίπεδα μεταξύ 15 εκατομμυρίων / ml και 40 εκατομμυρίων / ml να αντιπροσωπεύουν μια κατηγορία αρσενικής υπογονιμότητας που μπορεί να οδηγήσει σε ταχύτερη σύλληψη εάν διορθωθεί.

Φυσικές θεραπείες όπως τα συμπληρώματα διατροφής, τα βότανα και ο βελονισμός έχουν βρεθεί ότι είναι επιτυχείς για την αύξηση του αριθμού και της συγκέντρωσης των σπερματοζωαρίων που μπορεί μερικές φορές να ανοίξουν παλαιότερες, απρόσιτες θεραπείες όπως η IUI - και η φυσική σύλληψη - όταν η ICSI θεωρήθηκε η μόνη επιλογή.

Προοδευτική κινητικότητα: τώρα τουλάχιστον 32%

Αυτό το μέτρο της κινητικότητας αποδεικνύει ότι το σπέρμα έχει μια καλή σκόπιμη κίνηση προς τα εμπρός, δίνοντάς του μια αίσθηση κατεύθυνσης που είναι ζωτικής σημασίας για να φτάσουν στον προορισμό τους.

Συνολική κινητικότητα: τώρα τουλάχιστον 40%

Αυτή η τιμή περιλαμβάνει όλα τα κινητά σπερματοζωάρια, αυτά με κίνηση προς τα εμπρός και εκείνα με πιο τυχαία κίνηση. Προηγουμένως, οι τιμές αυτές καθορίστηκαν στο 50%, γεγονός που προκάλεσε μια ακόμη μετατόπιση προς τα κάτω στα αποδεκτά όρια κανονικότητας. Η μέση τιμή κινητικότητας σπέρματος στη μελέτη ήταν 61%.

Μελέτες δείχνουν ότι όταν το σπέρμα έχει μεγαλύτερη κινητικότητα, οι πιθανότητες σύλληψης μπορεί να φτάσουν έως ότου επιτευχθεί ένα όριο κινητικότητας 60%. Μετά από αυτό το σημείο η μεγαλύτερη κινητικότητα δεν φαίνεται να κάνει τη διαφορά. Όταν οι άντρες έχουν χαμηλές / κανονικές τιμές κινητικότητας σπέρματος, οι φυσικές στρατηγικές γονιμότητας μπορεί να βοηθήσουν στην ταχύτητα στη σύλληψη. Η κακή κινητικότητα του σπέρματος ονομάζεται αστενοσπερμία.

Μορφολογικά Κανονική: τώρα τουλάχιστον 4%

Προηγουμένως η τιμή αυτή καθορίστηκε στο 15% και αναφέρεται στον αριθμό σπερματοζωαρίων με φυσιολογικό σχήμα και δομή, το 4% θεωρείται η νέα κατώτατη γραμμή φυσιολογίας, αν και το μέσο ποσοστό μορφολογικά φυσιολογικού σπέρματος στη μελέτη ήταν 15%.

Οι τιμές μορφολογίας μεταξύ 0% και 4% ονομάζονται «τερατοσπερμία», μια κατάσταση που είναι γνωστό ότι εξασθενεί σε μεγάλο βαθμό τη γονιμότητα και συχνά απαιτεί ICSI.

Προηγούμενες μελέτες δείχνουν ότι τα ποσοστά γονιμοποίησης μπορεί να είναι υψηλότερα όταν οι αριθμοί μορφολογικά φυσιολογικών σπερματοζωαρίων υπερβαίνουν το 14% και δείχνουν ότι τα ποσοστά γονιμοποίησης μπορεί να είναι χαμηλά όταν οι αριθμοί των μορφολογικά φυσιολογικών σπερματοζωαρίων πέσουν στο 4% ή λιγότερο (1).

Ορισμένες μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι η ικανότητα γονιμοποίησης μπορεί να αυξηθεί με καλύτερη μορφολογία σπερματοζωαρίων υποδηλώνοντας ότι η μορφολογία επηρεάζει την ικανότητα του σπέρματος να γονιμοποιήσει ένα ωάριο και ότι μερικοί έχουν δείξει ότι η μορφολογία του σπέρματος κάτω από το 9% μπορεί να τετραπλασιάσει την πιθανότητα ανδρικής στειρότητας.

Εάν η μορφολογία του σπέρματος βρίσκεται στο χαμηλό φυσιολογικό εύρος, σκεφτείτε να χρησιμοποιήσετε φυσικές στρατηγικές γονιμότητας για να αυξήσετε το σπέρμα για να αυξήσετε τα επίπεδα ή το μορφολογικά φυσιολογικό σπέρμα πιο κοντά στον κανονικό μέσο όρο.

Είναι σημαντικό να συνειδητοποιήσουμε ότι υπάρχουν άλλες κρυφές πτυχές της ποιότητας των σπερματοζωαρίων που έχουν σημασία, εκτός από τον αριθμό των σπερματοζωαρίων, την κινητικότητα και τη μορφολογία. Μια εξαιρετικά πολύτιμη δοκιμασία για μια μεγαλύτερη αιχμή στην υγεία των σπερματοζωαρίων είναι η δοκιμή κατακερματισμού DNA του σπέρματος και μπορεί να αξίζει να εξεταστεί, ειδικά μετά την αποτυχία της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Όπως και με άλλες πτυχές της ανδρικής υπογονιμότητας, η κακή ποιότητα του DNA του σπέρματος μπορεί να ανταποκριθεί καλά στην αντιοξειδωτική θεραπεία αν ακολουθήσετε ένα πρόγραμμα υψηλής ποιότητας.

Αυτό το άρθρο προορίζεται αποκλειστικά για ενημερωτικούς και εκπαιδευτικούς σκοπούς και δεν αποτελεί υποκατάστατο ιατρικής διάγνωσης ή θεραπείας για το οποίο θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Θα θέλατε άρθρα όπως αυτό να παραδίδονται στο email σας εβδομαδιαίως; Εγγραφείτε στο ενημερωτικό δελτίο στειρότητας του CoffeBreakBlog, είναι δωρεάν και μπορείτε να διαγραφείτε οποιαδήποτε στιγμή θέλετε. Ο σύνδεσμος είναι κάτω.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

Kruger TF, κ.ά., 'Προγνωστική αξία της μη φυσιολογικής μορφολογίας του σπέρματος σε γονιμοποίηση εν υάλω, Fertil Steril 49: 112, 1988
Guzick et αϊ., «Σμορφική μορφολογία, κινητικότητα και συγκέντρωση σε γόνιμους και στείρους άντρες». New Eng J Med, 345: 1388, 2001
www.who.int/reproductivehealth/topics/infertility/cooper et al

Οδηγίες Βίντεο: Biblical Series I: Introduction to the Idea of God (Απρίλιος 2024).