Όταν η ανεξήγητη υπογονιμότητα είναι η ενδομητρίωση

• Απρίλιος 28, 2024

Η ενδομητρίωση είναι ένα εξαιρετικά κοινό γυναικολογικό πρόβλημα. ενώ η ενδομητρίωση είναι παρούσα μόνο σε 5% του αμερικανικού γυναικείου πληθυσμού σε γυναίκες με στειρότητα, οι πιθανότητες ενδομητρίωσης είναι πολύ υψηλές και εκτιμάται ότι κυμαίνονται μεταξύ 25% και 50% (1,2).

Παρά την απίστευτα υψηλή συχνότητα εμφάνισης ενδομητρίωσης σε γυναίκες με στειρότητα, πολλές γυναίκες με ενδομητρίωση θα έχουν την ετικέτα ότι έχουν ανεξήγητη στειρότητα αντί. Όλο και περισσότερο, μετά από μια κανονική HSG ακολουθούνται διάφορες μορφές ART και διαγνωστικής λαπαροσκόπησης παραλείπεται η ευκαιρία να διώξουν τη διάγνωση νωρίτερα.

Ενώ μια διαγνωστική λαπαροσκόπηση δεν είναι πικνίκ, η παράλειψη ενός πολύτιμου διαγνωστικού βήματος, όπως η λαπαροσκόπηση, μπορεί να είναι δαπανηρό τόσο οικονομικά όσο και συναισθηματικά. Οι γυναίκες με μειωμένο ωοθηκικό αποθεματικό μπορεί να ξοδεύουν πολύτιμο χρόνο για να ακολουθήσουν παρατεταμένες θεραπείες ART και επιθυμούν να απομακρύνουν την ενδομητρίωσή τους νωρίτερα για να αυξήσουν τις πιθανότητες να συλλάβουν νωρίτερα στο ταξίδι γονιμότητας.

Τα οφέλη από μια ακριβή διάγνωση είναι τεράστια δεδομένης της καλά τεκμηριωμένης ωφέλειας της απομάκρυνσης της ενδομητρίωσης για την αποκατάσταση της γονιμότητας. Μια αξιέπαινη μελέτη (3) αξιολόγησε τα πλεονεκτήματα της προσφοράς λαπαροσκοπικής διάγνωσης και θεραπείας για την ενδομητρίωση * μετά την αποτυχία της εξωσωματικής γονιμοποίησης ή την περαιτέρω εξωσωματική γονιμοποίηση. Η θεραπεία συνίστατο σε «πολύ εμπεριστατωμένη» αφαίρεση με λέιζερ της εκτομής όλων της ενδομητρίωσης, της αφαίρεσης των συμφύσεων και της ενδομητρίωσης των ωοθηκών.

Είκοσι εννέα γυναίκες (ηλικίας 28-40 ετών) που είχαν προηγουμένως αποτύχει τουλάχιστον μία εξωσωματική γονιμοποίηση (μέσος όρος 2 αποτυχημένων κύκλων) μελετήθηκαν - τα ζευγάρια με σοβαρό ανδρικό παράγοντα αποκλείστηκαν - και μόνο τρία είχαν προηγουμένως διαγνωστεί με ενδομητρίωση. Εκπληκτικά, είκοσι δύο από τις γυναίκες (76%) συνέλαβαν εντός ενός έως οκτώ μηνών μετά την απομάκρυνση της ενδομητρίωσής τους που αντιπροσωπεύει:

Το 100% των γυναικών με ενδομητρίωση στο στάδιο 1 σχεδιάστηκε
Το 83% των γυναικών με ενδομητρίωση στο στάδιο 2 σχεδιάστηκε
Το 83% των γυναικών με ενδομητρίωση στο στάδιο 3 σχεδιάστηκε
Το 62% των γυναικών με ενδομητρίωση σταδίου 4 σχεδιάστηκε

Είναι ενδιαφέρον ότι οι περισσότερες γυναίκες που δεν είχαν συλλάβει κατά τη διάρκεια της μελέτης είχαν ενδοθητρίωση σταδίου 4. Από τις αντιλήψεις που έγιναν, δώδεκα ήταν αυθόρμητες, δύο εμφανίστηκαν μετά από clomid / IUI και επτά με μια επιπλέον εξωσωματική γονιμοποίηση. Ένας επιπλέον ασθενής έμεινε έγκυος με εξωσωματική γονιμοποίηση και στη συνέχεια είχε φυσική σύλληψη.

Ακόμα κι αν είχατε αποτύχει στην εξωσωματική γονιμοποίηση, μπορεί να υπάρχει κάποια αξία για να επιδιώξετε μια πιο διεξοδική διαγνωστική προσέγγιση, εάν έχετε διαγνωστεί με ανεξήγητη στειρότητα, μπορείτε επίσης να θέσετε ερωτήματα σχετικά με τα οφέλη της τελειοποίησης της διάγνωσής σας. Είναι σημαντικό να δούμε έναν χειρούργο που είναι εξαιρετικά ικανός στην απομάκρυνση της ενδομητρίωσης, χρησιμοποιώντας την αφαίρεση με λέιζερ θεωρείται ότι είναι χρήσιμη για τη διευκόλυνση εξαιρετικής πληρότητας.

Αυτό το άρθρο προορίζεται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και ΔΕΝ προορίζεται για τη διάγνωση, την παροχή θεραπείας ή την αντικατάσταση ιατρικής συμβουλής για την οποία θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ιατρό με τα κατάλληλα προσόντα.

Θα θέλατε άρθρα όπως αυτό να παραδίδονται στο email σας εβδομαδιαίως; Εγγραφείτε στο newsletter της CoffeBreakBlog για τη στειρότητα, είναι δωρεάν και ο σύνδεσμος βρίσκεται παρακάτω.

1. Strathy JH, Molgaard CA, Coulam CB, Melton LJ. Η ενδομητρίωση και η στειρότητα: μια λαπαροσκοπική μελέτη της ενδομητρίωσης μεταξύ γόνιμων και στείρων γυναικών. Fertil Steril 1982, 38: 667-72.
2. Verkauf BS. Η επίπτωση, τα συμπτώματα και τα σημάδια ενδομητρίωσης σε γόνιμες και στείρες γυναίκες. J Fla Med Assoc 1987, 74: 671-5.
3. Λαπαροσκοπική θεραπεία της ενδομητρίωσης σε ασθενείς με αποτυχημένους κύκλους γονιμοποίησης in vitro. Fertil Steril 2005, 84: 1574-8. Η Eva Littman, MD, et al.

Οδηγίες Βίντεο: ✅ Κολπική αιμόρροια στην εμμηνόπαυση: Ο καρκίνος του ενδομητρίου μπορεί να παραμονεύει! (Απρίλιος 2024).