Διαβήτης τύπου II

• Ενδέχεται 13, 2024

Το σώμα χρησιμοποιεί γλυκόζη για να τροφοδοτήσει τα κύτταρα. Με τον ίδιο τρόπο που χρειαζόμαστε οξύ στομάχου, μηχανική άλεση και ένζυμα για να σπάσουμε τα τρόφιμα σε χρήσιμα συστατικά, τα κύτταρα χρειάζονται ινσουλίνη για να χρησιμοποιήσουν γλυκόζη. Σε έναν διαβητικό Τύπου ΙΙ, η ινσουλίνη που παράγεται από το πάγκρεας δεν είναι πλέον αποτελεσματική. Αυτό οδηγεί σε δύο μεγάλες επιπλοκές, την περίσσεια γλυκόζης στο αίμα και την ανεπαρκή γλυκόζη στα κύτταρα.

Ο κίνδυνος περίσσειας γλυκόζης στην κυκλοφορία του αίματος σχετίζεται κυρίως με τις αλλαγές που προκαλεί το ιξώδες του αίματος. Το αίμα κυριολεκτικά γίνεται παχύτερο, προκαλώντας μικρότερη ροή αίματος στις τριχοειδείς περιοχές. Αυτό είναι επικίνδυνο για τέτοια ζωτικά όργανα όπως τα νεφρά και η καρδιά, καθώς και μικρές δομές όπως το μάτι. Πολλοί διαβητικοί καταλήγουν σε μια επιπλοκή που ονομάζεται νευροπάθεια λόγω βλάβης που προκαλείται στις νευρικές δομές. Αυτή η έλλειψη σωστής ροής αίματος συμβάλλει επίσης στα έλκη. Εάν ένας διαβητικός αναπτύξει μια πληγή, μπορεί να μην επουλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και μπορεί να γίνει πηγή μόλυνσης και αναπηρίας.

Οι κίνδυνοι της ανεπαρκούς γλυκόζης στα κύτταρα παρατηρούνται ιδιαίτερα στον εγκέφαλο. Η έλλειψη γλυκόζης στον εγκέφαλο μπορεί να οδηγήσει σε σπασμούς, ατροφία και άνοια. Εάν ο εγκέφαλος σηματοδοτήσει στο σώμα ότι δεν λαμβάνει τη σωστή ποσότητα καυσίμου, θα ενεργοποιήσει το ήπαρ για να απελευθερώσει την αποθηκευμένη γλυκόζη, που ονομάζεται γλυκογόνο, προκαλώντας επιδείνωση του αυξημένου επιπέδου γλυκόζης στο αίμα.

Οι νοσοκόμες μετρούν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα και χρησιμοποιούν τακτικές συρόμενες κλίμακες για να χορηγούν ινσουλίνη όπως έχει παραγγείλει. Αυτή η επιπλέον ινσουλίνη βοηθά τα κύτταρα να επιτρέπουν τη μεταφορά της γλυκόζης στο κύτταρο για χρήση. Πολλοί διαβητικοί Τύπου ΙΙ δεν βρίσκονται στην ινσουλίνη στο σπίτι και η ξαφνική ανάγκη για αυτό στο νοσοκομείο μπορεί να είναι τρομακτική και σύγχυση. Είναι σημαντικό να τους εξηγήσουμε ότι η έρευνα δείχνει χαμηλότερο ποσοστό θνησιμότητας με αυστηρά ελεγχόμενα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα (1). Είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζουν ότι όταν είναι άρρωστοι, διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο αύξησης της γλυκόζης στο αίμα. Αυτό σημαίνει ότι από τη στιγμή που θα είναι καλύτερα, υπάρχει μια καλή πιθανότητα να απολυθούν στο σπίτι από τα αντιγλυκαιμικά από του στόματος. Πολλοί ασθενείς με θεραπεία με στεροειδή θα έχουν επίσης υψηλότερα επίπεδα γλυκόζης αίματος που απαιτούν συχνότερες και συχνά υψηλότερες δόσεις θεραπείας με ινσουλίνη.

Οι νοσοκόμες μπορούν να διδάξουν στους διαβητικούς Τύπου ΙΙ πολλούς χρήσιμους τρόπους για να διατηρήσουν τον μεταβολισμό τους στη γλυκόζη υπό έλεγχο. Το πρώτο είναι να τονίσουμε ότι δεν είναι όλοι οι υδατάνθρακες κακοί. Η προσθήκη ινών και πρωτεϊνών σε έναν υδατάνθρακα επιβραδύνει την απελευθέρωση της γλυκόζης στην κυκλοφορία του αίματος, επιτρέποντας στο πάγκρεας περισσότερο χρόνο για να λειτουργήσει η ινσουλίνη. Η άσκηση έχει αποδειχθεί ότι αυξάνει τη χρήση ινσουλίνης και την αποδοτικότητα των κυττάρων και είναι πιθανώς η πιο σημαντική αλλαγή στον τρόπο ζωής που πρέπει να γίνει. Η μέτρηση των επιπέδων HbA1c μπορεί να βοηθήσει τον διαβητικό Τύπου ΙΙ να δει τη μεγαλύτερη εικόνα του τρόπου με τον οποίο το φαγητό και ο τρόπος ζωής τους επηρεάζουν τα σάκχαρα του αίματός τους. Η διαμονή ενυδατωμένη είναι ένα άλλο σημαντικό, αλλά απλό, μέτρο που πολλοί διαβητικοί συχνά παραβλέπουν. Διδασκαλία του διαβητικού για να κρατήσει τα τρόφιμά τους γεμάτο χρώμα και γεύση θα τους βοηθήσει να είναι βέβαιο ότι θα κρατήσει την ινών και τη θρεπτική αξία των τροφίμων τους υψηλά. Μια πλάκα υδατανθράκων τείνει να έχει χλωμό χρώμα. Ένα άλλο τέχνασμα είναι να διδάξει ο διαβητικός να μασήσει τα τρόφιμα με υδατάνθρακες που επιλέγουν να τρώνε πολύ αργά. Πρέπει να κρατούν το φαγητό στο στόμα τους πολύ περισσότερο από το κανονικό. Το σάλιο περιέχει ένα ένζυμο, αμυλάση, που διασπάει τον υδατάνθρακα σε απλά σάκχαρα και ως εκ τούτου είναι γλυκιά γεύση. Αυτό συχνά ικανοποιεί τους πόθους πολλών διαβητικών που παίρνουν για ζαχαρούχα σνακ.

Ως επαγγελματίας του τομέα υγειονομικής περίθαλψης που ξοδεύει τον περισσότερο χρόνο με αυτόν τον πληθυσμό ασθενών, πρέπει να ληφθεί κάθε ευκαιρία να διδάξει, να μιλήσει, να ακούσει και να αποδείξει. Πρόκειται για ένα ταχέως αυξανόμενο τμήμα της κοινωνίας μας και αξίζουν κάθε ευκαιρία να το κάνουμε σωστό. Πολλές φορές, θέλουν να ξέρουν πώς να το κάνουν καλύτερα, αλλά χρειάζονται ένα μέρος για να ξεκινήσουν. Η προσοχή τους μπορεί να είναι το πρώτο βήμα που τους οδηγεί σε έναν υγιέστερο τρόπο ζωής.

Βιβλιογραφικές αναφορές:
(1) //jcem.endojournals.org/cgi/content/abstract/87/3/978?ijkey=5e7030ec8f52e26552a9480d0285ceb0cad9b727&keytype2=tf_ipsecsha

Οδηγίες Βίντεο: Γ.Κούρτογλου | Αναστολείς SGLT-2 στον Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 1 – έχουν θέση (Ενδέχεται 2024).