Είδη Βαριατρικής Χειρουργικής

• Ενδέχεται 19, 2024

Η βαριατρική χειρουργική είναι μια από τις ειδυλλίες που αναπτύσσονται με νηστεία στην ιατρική. Δεν αποτελεί έκπληξη δεδομένου ότι η παχυσαρκία επηρεάζει περισσότερο από το 30% των ενηλίκων και η χειρουργική επέμβαση είναι η πιο αποτελεσματική μορφή απώλειας βάρους. Αρχικά η χειρουργική επέμβαση συνδέθηκε με σημαντική νοσηρότητα (ιατρικά προβλήματα) και θνησιμότητα (θάνατος), ωστόσο η ταχεία πρόοδος στην τεχνολογία και οι βελτιώσεις στις τεχνικές έχουν καταστήσει τις διαδικασίες πιο αποτελεσματικές και πολύ πιο ασφαλείς. Αυτό το άρθρο θα εξετάσει μερικές από τις πιο συνήθεις διαδικασίες.
Οι βαριατρικές διαδικασίες κατηγοριοποιούνται ως περιοριστικές διαδικασίες, με απορροφητικές διαδικασίες ή με συνδυασμό των δύο. Οι περιοριστικές διαδικασίες μειώνουν την ικανότητα του στομάχου περιορίζοντας έτσι την ποσότητα των θερμίδων που καταναλώνονται. Το πλεονέκτημα αυτών των διαδικασιών είναι ότι η απώλεια βάρους είναι πιο σταδιακή. Οι κακή απορροφητικές διαδικασίες λειτουργούν μειώνοντας την αποτελεσματικότητα της απορρόφησης θρεπτικών ουσιών μειώνοντας το μήκος του λειτουργικού λεπτού εντέρου. Αυτό γίνεται είτε με τη φυσική παράκαμψη του λεπτού εντέρου είτε με την εκτροπή των βλενοπαγρεπτικών εκκρίσεων, οι οποίες χρησιμοποιούνται για τη διευκόλυνση της απορρόφησης. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα σημαντική και πιο γρήγορη απώλεια βάρους, αλλά έχει μεγαλύτερη πιθανότητα να προκαλέσει θρεπτικές ανεπάρκειες.
Η γαστρική παράκαμψη Roux-en-Y (RYGB) είναι η πιο συχνά εκτελούμενη διαδικασία. Αντιπροσώπευε το 65% όλων των βαριατρικών διαδικασιών το 2003 και είχε μειωθεί στο 47% έως το 2011. Πρόκειται για μια περιοριστική και μια μη απορροφητική διαδικασία. Η διαδικασία δημιουργεί μια μικρή γαστρική θήκη και παρακάμπτει ένα τμήμα του λεπτού εντέρου, περιορίζοντας την ποσότητα θερμίδων που απορροφάται. Η αναμενόμενη απώλεια βάρους μετά από 2 χρόνια είναι περίπου 70%.
Η λαπαροσκοπική ρυθμιζόμενη γαστρική ταινία (LAGB) περιλαμβάνει την τοποθέτηση σφικτής ρυθμιζόμενης προσθετικής ταινίας στην είσοδο του στομάχου. Πρόκειται για μια περιοριστική διαδικασία και είναι η λιγότερο επεμβατική διαδικασία σε αυτή την ομάδα. Εκτελέστηκε το 24% του χρόνου το 2003 και η χρήση του μειώθηκε στο 18% το 2011. Έχει το χαμηλότερο ποσοστό θνησιμότητας όλων των βαριατρικών διαδικασιών και υπάρχει συνήθως απώλεια βάρους κατά 50-60% στα 2 χρόνια. Ωστόσο, απαιτεί περισσότερες αναθεωρήσεις και έχει υψηλότερο ποσοστό ατόμων που ανακτούν το χαμένο βάρος.
Η γαστρεκτομή του μανικιού (SG) περιλαμβάνει τη μερική αφαίρεση του στομάχου, περιορίζοντας τον όγκο των τροφίμων που μπορούν να καταναλωθούν. Το 2011 ήταν η 2η πιο συχνά διεξαχθείσα βαριατρική διαδικασία, που αντιπροσωπεύει το 28% όλων των διαδικασιών που εκτελούνται. Είναι πολύ πιο ασφαλές και ευκολότερο από ένα RYGB και έχει απώλεια βάρους περίπου 60% σε 2 χρόνια. Εάν η επιθυμητή απώλεια βάρους δεν επιτευχθεί με αυτή τη διαδικασία, μπορεί εύκολα να μετατραπεί σε γαστρική παράκαμψη ή άλλη διαδικασία.
Άλλες διαδικασίες περιλαμβάνουν την εκτροπή του βλενοπαγρεπτικού με τον δωδεκαδακτυλικό διακόπτη (BPD / DS) και τη μίνι γαστρική παράκαμψη. Είναι αμφότεροι ένας συνδυασμός περιοριστικών και μη απορροφητικών διαδικασιών. Το BPD / DS είναι μια περίπλοκη διαδικασία με απώλεια βάρους 70-80% στα 2 χρόνια. Εκτελείται σε λίγα μόνο κέντρα στις Η.Π.Α. Η μίνι γαστρική παράκαμψη είναι μια τροποποίηση της γαστρικής παράκαμψης βρόχου αλλά πολύ πιο εύκολη από την RYGB. Είναι επίσης ασφαλές και εύκολα αναθεωρείται, αντιστρέφεται και μετατρέπεται. Τα μακροπρόθεσμα δεδομένα είναι περιορισμένα, αλλά φαίνεται ότι έχουν απώλεια βάρους κατά 50% στους 18 μήνες.
Η βαριατρική χειρουργική είναι μια ταχέως εξελισσόμενη περιοχή της ιατρικής. Οι διαδικασίες γίνονται ασφαλέστερες, πιο αποτελεσματικές και λιγότερο επεμβατικές. Αυτή η παρέμβαση θα πρέπει να λαμβάνεται σοβαρά υπόψη από άτομα με νοσηρή παχυσαρκία (BMI> 40 kg / m2) ή άτομα με ΔΜΣ> 35 kg / m2 που έχουν επίσης άλλα προβλήματα υγείας όπως ο διαβήτης. Σε πολλές περιπτώσεις οι χειρουργικοί κίνδυνοι είναι μικρότεροι από τους κινδύνους για την υγεία από την παχυσαρκία.
Ελπίζω ότι αυτό το άρθρο σας έχει παράσχει πληροφορίες που θα σας βοηθήσουν να κάνετε σοφές επιλογές, ώστε να μπορείτε:

Ζήστε υγιείς, ζείτε καλά και ζήστε πολύ!

Οδηγίες Βίντεο: Χ. Ζήσης | Ενδείξεις θυμεκτομής στη μυασθένεια Gravis. Είδη θυμεκτομής και αποτελέσματα χειρουργ... (Ενδέχεται 2024).